“胆管结石患者福音：腹腔镜下胆管微切开探查技术”

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引言:随着当今生活节奏的加快，不规则饮食和暴饮暴食导致消化系统疾病频繁发生，胆石症是其中最常见的疾病之一。 胆石症包括胆囊结石和胆管结石，对胆石症进行胆道探查的手术距离1890年ludwig courvossier首次应用于临床有120年的历史。 以前流传的胆道探查在探查后需要留置t管以防止胆漏和胆道狭窄，有利于术后残留结石的解决，但随着手术技术和器械的进步，以及微创理念的普及，胆道镜时代肝外胆管结石的残留石几乎为零，给带管患者带来的痛苦及其并发症为本 &hellip； 以前流传的胆道探查需要切开、留置t管，创伤恢复得很慢 留置t管示意图 以前流传的弹道探测需要切开胆管，但是胆管是肝脏分泌胆汁进入肠道的唯一通道，所以胆管结石不能像胆囊结石一样简单地切除。 切开胆管取石重新缝合后，伤口愈合时，切口收缩可能导致胆道狭窄，术后通常在胆管内留置t形管，防止狭窄和胆漏的发生。 目前，丁字管通常需要留置1-2个月，但是造影术后如果没有残留狭窄和结石，就不能拔除； 这样胆管结石患者的创伤比较大，住院较长，且术后需要带管康复，给胆管结石患者的生活带来很大不便。 对此，医生汇小编采访了卫生部北京医院肝胆外科陈剑主任。 陈主任对以前传入的胆道探查为了防止胆管壁切开损伤，以及留置t管造成患者生活不便和一系列并发症，如胆漏、感染和胆汁性腹膜炎等进行了阐述； 他们于1996年时尝试利用胆囊管自然通道，微切开经胆囊管汇入部的入路胆道探查； 这样胆总管切开线短() )； 3mm )，对血液供应的影响极小，降低了直接缝合后引起胆总管狭窄的风险，不留置t管，缩短了术后住院时间，有利于术后恢复。 可以说是胆管结石患者的福音。 随着腹腔镜技术的广泛应用，越来越多的肝胆外科医生对胆囊结石使用腹腔镜胆囊切除术，正成为国际治疗金的标准。 陈主任接着说，我们在总结经验的基础上，改进了胆管微切口的探查技术，腹腔镜结合胆道镜，不造成剖腹损伤，不造成留置t管对患者的痛苦，是目前胆管结石最微创的技术。 但陈主任必须展示腹腔镜下胆管微切口探查技术，掌握手术适应证，熟练掌握腹腔镜的操作技术、缝合技术等； 因此，腹腔镜下胆管微切口技术需要进一步规范化培训！ 为更规范地开展腹腔镜和胆管微切口探查技术，卫生部北京医院肝胆外科联合医生于年6月9日—10日召开了腹腔镜下胆管微切口探查技术规范应用提高班。 该教室为期两天，day1将采用最先进的腔镜3d手术直播技术参观手术室直播； 由于day2使用的是手术直播而不是在专科医学中心进行腹腔镜动物实验胆囊切除、肝切除术的视频播放，学生可以和专家一起对话讨论，很快发现各种问题，现场请教专家如何应对，学习效率很高！ 医生独占手术直播，通过胆管微小切开探查技术，免除留置t管的痛苦。 卫生部北京医院主任陈剑与学生一起探讨细节妙处，观看了手术直播。 最后陈主任依次向学员颁发结业证书，与全体学员合影留念。

来源：企业之窗