“国务院医改办：三年医改预期目标实现(图)”

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医疗改革三年的新变化

18日，国务院医改办公室公布的数据显示，三年医改目标已实现，五项重要改革任务全面完成。 的投入力度、惠民程度、突破性显现，基础医疗卫生服务短板逐渐补充，基本医疗已经成为公共产品提供给全体人民。

财政投入超过了近五成

2009年，全国财政支持医改投入比既定8500亿元增加3909亿元，其中中央财政新增投入比既定3318亿元增加361亿元。 这些钱主要用于医保3年，全国各级财政安排城镇居民医保和新农合补助资金4328亿元，其中中央财政1732亿元服务体系制度中央投资430亿元支持县级医院、乡镇卫生院、村卫生室建设，投入41.5亿元 公共卫生中央财政共安排服务经费395亿元等。

投入财政医疗保险和新型农协扩标最多，目前已覆盖城乡居民的95%以上，初步建立了全民医疗保险体系。 随着投入力度的加大，平民看病报销补偿比例、最高支付限额迅速上升，城镇居民医疗保险、新农合政策范围内的住院费用报销比例分别从2008年的54%、48%上升到年的70%左右，职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险、新农合的 个人卫生支出占卫生总费用的比例从2008年的40.2%下降到了年的35.5%。

华中科技大学同济医学院教授姚岚指出，三年来在基层医改大部分地区落实政府投入责任，不是财政轻易承担，而是本着花钱买断、花钱建立机制的理念，基层医疗卫生机构合理、有效

基层大众受益最多

由于此次改革秉持将基本的医疗卫生制度作为公共产品提供给全民的理念，医疗卫生资源匮乏的基层，无论是硬件还是软件都得到了加强。 覆盖城乡的基础医疗卫生服务互联网基本建成，特别是男女老少贫困地区和农村医疗卫生资源匮乏的困境得到了较为有效的缓解。

由于三年的改革在基层进行，基层群众受益最多。 初步建立了医生可诊断性、可得性、便利性大幅提高的基本药物制度，2009年8月，国家发布了《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备采用部分)》，选定明确了307种基本药物。 各地根据当地实际和大众用药习性，新增部分品种，平均增加210种，价格下降30%左右； 补助水平提高后，大部分人看起来都病了； 基本公共卫生服务均等化水平提高，甚至农民可以在家上门拜访医生和护士，以体检和疾病预防的理念进入农村。 农民得了大病也有救助机制，儿童先天性心脏病、白血病、老年白内障等疾病得到保障，农民不再拖大病，也不再扛小病。

数据显示，困难家庭患儿就诊费用的实际补偿比例从2008年的40%上升到70%90%，约3万名患儿受益。 与2008年相比，城镇居民医保和新农合参保人员住院费用个人负担率分别下降8个百分点和23.9个百分点，困难群众看病难的问题明显缓解。

北大中国经济研究中心教授李玲说，受益于基础医疗改革的是社区、农村居民，特别是农民最受益。 他们看病的环境好了，费用下降了，负担得起了。 由于卫生模式发生了变化，没有接受过上门服务的他们也得到了健康管理服务。

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基层医疗卫生机构以实施基本药物制度为契机，推进综合改革，建立新的运行机制，建立旧的&lsquo； 药物补充医疗机制，这是系统创新，是三年医疗改革的最大亮点。 李玲说。

年末，各地基本完成了综合改革任务，建立了运营新机制的5种公益性治理机制、竞争性使用机制、激励性分配机制、规范药品采购机制、长效性补偿机制。 政府确定基层医疗卫生机构为公益性事业单位，基本实现各乡镇有政府运营卫生院。 基层医疗卫生机构以政府投入和医疗保险支付等为主的补偿途径已经初步形成。 10个省的调查数据显示，改革后财政和医疗保险对基础医疗卫生机构收入的补偿比例平均达到72%，比改革前提高了22个百分点。

收入有保障，不依赖卖药，回归本位，价值体现出来是基层医务人员最大的感受。 广西桂林市兴安县湘漓卫生院工作医生郭能原是乡村医生，2009年12月，他来卫生院做儿科医生，但一直没有编制。 去年9月，郭能通过竞争进入编制，每个月工资上涨1000多元。 他说:“我比以前更自信，我觉得自己离梦想更近了。 郭的梦想是老了的时候粉丝每天给他看病。

世界银行专家张硕认为，基层筹资机制发生重大变化，从医药补充医生转向以政府筹资为中心，是一个重大突破，基层转向持续服务机制，提供健康管理服务。

李玲认为，基层医改改变了基层干部的理念、投入机制、服务模式，三年来的统一性、综合性改革对社会行业改革提供了重要启示。 改革也为下一次医疗改革铺平了道路，找到了办法。

现在必须加快公立医院的改革。 公立医院不改革，人们对改革感情不深； 基层服务器量不到总量的20%，如果不改变，在大医院扩大的态势下，基层将成为孤岛。 应该趁热打铁，尽快推进公立医院改革。 李玲说。

来源：企业之窗